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南通口腔收费标准中,医保新农合对报销明细有哪些规定



一、南通口腔收费标准中,医保新农合对报销明细有哪些规定

南通口腔收费标准中,医保新农合对报销明细的规定:

一、基本医疗保险

报销范围:

口腔疾病的诊断和治疗

口腔修复(包括镶牙、补牙、根管治疗等)

口腔预防(包括洗牙、涂氟等)

报销比例:

一般治疗:70%

口腔修复:50%

口腔预防:50%

二、新农合医疗保险

报销范围:

口腔疾病的诊断和治疗

口腔修复(包括镶牙、补牙、根管治疗等)

报销比例:

一般治疗:60%

口腔修复:40%

三、报销明细规定:

报销项目:

诊疗费

治疗费

材料费

检查费

化验费

手术费

麻醉费

住院费

报销金额:

根据南通口腔收费标准和医保新农合报销比例计算

报销条件:

在定点医疗机构就诊

符合医保新农合报销范围

提供相关医疗凭证

四、不予报销的项目:

美容性口腔治疗

自费项目

超出医保新农合报销范围的项目

二、南通口腔收费标准中,医保新农合对报销明细有哪些规定

南通口腔收费标准中,医保新农合对报销明细的规定:

一、基本医疗保险报销范围

口腔科基本诊疗费

口腔科手术费

口腔科材料费

口腔科检查费

口腔科治疗费

二、新农合报销范围

口腔科基本诊疗费

口腔科手术费

口腔科材料费(部分)

口腔科检查费(部分)

口腔科治疗费(部分)

三、报销比例

基本医疗保险:50%80%

新农合:50%70%

四、报销明细

1. 基本医疗保险

诊疗费:按规定标准报销

手术费:按规定标准报销

材料费:按规定标准报销,但部分材料费不予报销

检查费:按规定标准报销,但部分检查费不予报销

治疗费:按规定标准报销,但部分治疗费不予报销

2. 新农合

诊疗费:按规定标准报销

手术费:按规定标准报销

材料费:按规定标准报销,但部分材料费不予报销

检查费:按规定标准报销,但部分检查费不予报销

治疗费:按规定标准报销,但部分治疗费不予报销

五、不予报销的项目

美容性口腔治疗

牙齿矫正
种植牙
牙齿贴面
牙齿美白

六、报销流程

1. 参保人就医并支付费用

2. 参保人凭就医发票和相关材料向医保经办机构申请报销

3. 医保经办机构审核后,按规定比例报销费用

注意:具体报销明细和比例可能因地区和政策变化而有所调整,请以当地医保经办机构公布的最新规定为准。

三、南通口腔医院可以用医保卡吗

是的,南通口腔医院可以使用医保卡。

南通口腔医院是南通市医保定点医疗机构,参保人员在该院就医时可以使用医保卡进行结算。

具体使用医保卡的流程如下:

1. 挂号:持医保卡到医院挂号窗口挂号。

2. 就诊:根据挂号信息到相应科室就诊。

3. 结算:就诊结束后,到收费窗口出示医保卡进行结算。

4. 医保报销:医保卡会自动扣除医保报销部分,个人只需支付自付部分。

需要注意的是,医保报销范围和比例根据参保人员的医保类型和就诊项目而有所不同。具体报销情况可以咨询医院或当地医保部门。

四、南通口腔医院住院可以报销吗

南通口腔医院住院是否可以报销取决于以下因素:

1. 医保类型:

基本医疗保险:一般情况下,基本医疗保险可以报销住院费用,但具体报销比例和范围因地区和个人参保情况而异。

商业医疗保险:商业医疗保险的报销范围和比例由保险合同规定,可能包括住院费用报销。

2. 住院原因:

医保目录内疾病:基本医疗保险报销的住院费用必须是医保目录内的疾病。

医保目录外疾病:商业医疗保险可能报销医保目录外疾病的住院费用,但具体报销范围和比例因保险合同而异。

3. 医院等级:

公立医院:公立医院一般可以报销基本医疗保险和商业医疗保险的住院费用。

私立医院:私立医院是否可以报销基本医疗保险的住院费用因地区政策而异。商业医疗保险的报销范围和比例由保险合同规定。

4. 个人账户余额:

基本医疗保险:个人账户余额可以用于支付住院费用,但具体报销比例和范围因地区和个人参保情况而异。

具体报销流程:

1. 办理住院手续时,提供医保卡或商业医疗保险卡。

2. 出院后,携带出院小结、发票等相关材料到医保经办机构或保险公司办理报销手续。

3. 审核通过后,报销款项将打入个人账户或指定银行卡。

建议:

在住院前,建议咨询南通口腔医院或当地医保经办机构,了解具体的报销政策和流程,以确保住院费用可以得到报销。

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